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参加日時 宿泊体験

日帰り体験
参加者氏名
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保護者氏名
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中学校名 中学校
学年・卒業年度 年生  年卒業
高等学校名 高等学校
学年・在学か退学か 年生 
参加人数 生徒 人 / 保護者 人 / その他
体験泊数
講演会への参加の有無
個別相談への参加の有無
スクールバス利用の有無